Triagem automatizada de guias médicas com IA
O desafio
O processamento de guias médicas e autorizações de convênios era feito manualmente por uma equipe de 8 pessoas, levando em média 2 dias para triagem completa. Erros de digitação e preenchimento incorreto geravam uma taxa de glosa de 18%, representando prejuízo mensal de R$ 120 mil.
A solução
Criamos um pipeline de automação com OCR inteligente para extração de dados das guias, validação automática contra tabelas TUSS e regras de cada operadora, e preenchimento automatizado no sistema de faturamento. Casos ambíguos são encaminhados para revisão humana com pré-classificação por prioridade.
Resultados
Processamento reduzido de 2 dias para 30 minutos
Redução de 40% na taxa de glosa
Economia mensal de R$ 48 mil em glosas evitadas
Capacidade de processar 3x mais guias com a mesma equipe
Tecnologias
“Antes, glosa era parte do nosso dia a dia. Agora, o preenchimento é tão consistente que as operadoras comentaram a melhoria na qualidade das nossas guias.”
Diretor Administrativo
Setor de saúde
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